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三尖瓣下移

三尖瓣向右心室移位,主要是隔瓣葉和后瓣葉下移,常附著于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纖維環部位,前瓣葉的位置多正常,因而右心室被分為兩個腔,畸形瓣膜以上的心室腔壁薄,與右心房連成一大心腔,是為"心房化的右心室",其功能與右心房相同;畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道為"功能性右心室",起平常右心室相同的作用,但心腔相對地較小。常伴有心房間隔缺損、心室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈口狹窄或閉鎖??砂l生右心房壓增高,此時如有心房間隔缺損或卵圓孔開放,則可導致右至左分流而出現紫紺。... [全文閱讀]

癥狀概況
病因 檢查 診斷鑒別 預防治療 緩解方法
  基本病變是三尖瓣瓣葉和右心室發育異常并伴有膈瓣葉和后瓣葉向右心室下移,通過腱索乳頭肌附著于三尖瓣瓣環下方的右心室壁上。三尖瓣瓣葉增大或縮小,往往增厚變形縮短。病變最常累及膈瓣葉,次之為后瓣葉,膈瓣葉和后瓣葉可部分缺失。病變累及前瓣葉者則很少見。前瓣葉起源于正常三尖瓣瓣環,可增大如船帆,有時可有許多小孔,通過縮短和發育不全的腱索及乳頭肌附著于心室壁。下移的瓣葉使右心室分成兩個部份,瓣葉上方擴大的心室稱為房化心室,其功能與右心房相似;瓣葉下方為功能右心室。右心房擴大,房壁纖維化增厚。右心房和高度擴大薄壁的房化右心室連成一個大心腔,起貯積血液的作用,而瓣葉下方的功能右心室則起排出血液的功用。三尖 查看詳細內容>>
  (一)X線檢查表現 典型病例可見右心房增大和右心室流出道移向上外方,上縱隔變窄,肺血管紋理正?;驕p少。少數病例心影可無異常征象。   (二)心電圖檢查 典型表現為右心房肥大,P波高尖,不完全性或完全性右束支傳導阻滯。電軸右偏,胸導聯R波電壓變低,P-R間隔延長,常有室上性心律紊亂,約5%病人顯示B型預激綜合征。   (三)切面超聲心動圖和多普勒檢查 顯示三尖瓣前瓣葉增大,活動幅度大。隔瓣葉和后瓣葉明顯下移,發育不良,活動度差。三尖瓣關閉延遲,瓣膜位置左移,室間隔動作反常。右心房及房化右心室共同顯示巨大的右心房腔,功能性右心室腔縱徑縮短。多普勒檢查可顯示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。    查看詳細內容>>
  本病需與其它瓣膜疾病進行鑒別,臨床上最需要進行鑒別的是三尖瓣發育不全與三尖半瓣缺如:   三尖瓣下移畸形多數伴有大量三尖瓣返流,而其它疾病如三尖瓣發育不全、三尖瓣脫垂、外傷、右室發育不全、心內膜炎、三尖瓣環擴張均可引起三尖瓣大量返流,但這些疾病均有各自特點,容易鑒別。但三尖瓣缺如及三尖瓣發育不全與三尖瓣下移畸形具有很多相似之處,需仔細辨認。主要鑒別點是缺如時右室腔擴張而不是發育不全;右室內的隔膜無瓣葉形態及瓣口效應,有助于鑒別。這種鑒別診斷對于外科決定手術方式十分重要。三尖瓣發育不全,在一些病例中,嚴重擴大的右房及瓣葉及右室壁粘連造成瓣環或瓣葉下移的假象,但多切面仔細辨認無瓣葉下移、右室不 查看詳細內容>>
  1.Glenn手術 即上腔靜脈-右肺動脈吻合術??蓽p輕右心負荷,減少右至左的分流,增加動脈血氧含量,改善癥狀,減輕紫紺,但是一種姑息性手術,并沒有解決畸形,常應用于有嚴重紫紺,不宜施行根治手術的幼兒。此手術近期效果尚好,但遠期療效不佳,患者常因心律失常而死亡。   2.瓣膜替換術 體外循環下切開右心房,剪除三尖瓣和腱索及乳頭肌。選用適當的人造瓣膜。為了避免損傷心臟傳導系統,把人工瓣膜在前面縫在房室環上,而后側縫在離冠狀竇開口頭側數毫米的右心房間隔上,使冠狀竇開口移至室腔。合并的心房間隔缺損同期縫閉。三尖瓣下移的病員,由于右心房極度擴大,血流緩慢,容易形成血栓。在替換三尖瓣時,生物瓣有中央血 查看詳細內容>>
  三尖瓣下移病例預后差異較大,臨床上呈現重度發紺者約80%在10歲左右死亡,而輕度發紺者則僅5%在10歲左右死亡。大多數病人在20歲前死亡。由于死亡率高,有手術適應證的患者可行手術治療,但盡量避免對兒童進行換瓣術。 查看詳細內容>>
得了三尖瓣下移怎么辦
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    鄭景浩主任醫師

    擅長:新生兒、嬰幼兒和兒童先天性心臟病的各類畸形駕輕就熟。最擅長三更多

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更多>>醫患問答
  • Q: 三尖瓣下移的病因
    薛剛

    “指導意見:您好,你這種情況不排除三尖瓣關閉不全的可能性,建議到醫院進一步查心臟彩超評估心臟結構功能,同時查心電圖,胸片等排除心肺疾病等情況?!盵詳細內容]

  • Q: 三尖瓣下移畸形是由什么原因引起的?
    劉忠敏

    “你好,三尖瓣下移的血流動力學改變決定于三尖瓣關閉不全的輕重程度,是否并有心房間隔缺損以及缺損的大小和右心室功能受影響的程度。由于房室環和右心室擴大以及瓣葉變形等不同程度的三尖瓣關閉不全很常見?!盵詳細內容]

  • Q: 三尖瓣下移是怎么回事?
    廖燕玲

    “你好,三尖瓣下移的血流動力學改變決定于三尖瓣關閉不全的輕重程度,是否并有心房間隔缺損以及缺損的大小和右心室功能受影響的程度。由于房室環和右心室擴大以及瓣葉變形等不同程度的三尖瓣關閉不全很常見?!盵詳細內容]

  • Q: 車禍檢查出三尖瓣下移,是心臟病么會遺傳么
    薛剛

    “病情分析:患者您好,根據您的病史描述,您無意中查出三尖瓣下移,這種疾病屬于先天性心臟病,指導意見:目前您無心臟相關癥狀,一般三尖瓣下移嚴重時會影響心臟功能,但您目前無癥狀,可暫不手術,手術是可以治愈的,做微創就可以?!盵詳細內容]

  • Q: 26周胎兒,心超診斷,三尖瓣下移,三尖瓣
    甘世鵬

    “病情分析:先天三尖瓣反流很少見,不知道能不能自愈。不過胎中檢查的結果,生下來后可能有很大變數。不敢妄下結論指導意見:退一步講,真反流嚴重的話,可以手術。到時就是選擇手術時機問題了。兒童一般做成形術, ”[詳細內容]

  • Q: 我36歲三尖瓣下移才檢查出來,..
    劉海潤

    “你好,三尖瓣下移在一部分患者來講是沒有癥狀的,這種情況可以保守治療,如果出現了癥狀,對日常生活影響很大了,那么就要考慮手術了我推薦您去清華大學附屬華信醫院找吳清玉院長,他對三尖瓣下移畸形的研究還有他開創的治療方法在國際上”[詳細內容]

  • Q: 三尖瓣下移怎么辦,懷孕36+3周,做B超
    周國輝

    “病情分析:胎兒時期大量三尖瓣反流,可能孕晚期出現塔兒水腫,指導意見:如果三尖瓣畸形的較嚴重,手術遠期效果也不一定好,尤其胎兒時期既有大量三尖瓣反流的孩子,如果不是寶貴兒,又想要一個完全健康的孩子,建議可以考慮引產。但是一”[詳細內容]

  • Q: 先天心臟病,三尖瓣下移,可否釆用保守治療
    吳淑華

    “病情分析:這種情況如果是先天性的瓣膜發育畸形,引起明顯的心功能的不全應該是需要手術的。指導意見:建議先做彩超檢查確定一下具體的程度,如果平時也有明顯的癥狀,應該考慮做瓣膜置換手術。 提問人的追問 2014-05-28 ”[詳細內容]

  • Q: 三尖瓣下移的預防
    袁水英

    “指導意見:你好,出生后出現重度紫紺者,約80%在10歲左右死亡,而輕度紫紺者則僅5%在10歲左右死亡?;颊叱霈F充血性心力衰竭后,大多在2年內死亡,約3%的病例發生猝死。要及早發現及早治療?!盵詳細內容]

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三尖瓣下移宜吃食物[豆漿][冬瓜][西紅柿]一一1宜吃富含優質蛋白的食物; 2宜吃富含碳水化合物的[點擊查看詳情]

三尖瓣下移忌吃食物一一1高脂肪、高膽固醇食物; 2刺激心臟、血管的食物;[點擊查看詳情]

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